一、看望临终病人带什么礼物?
什么都不要带,给他说几句话吧,给他陪伴。对于临终的病人已经吃不下东西了,视觉也不行了,只有听力是最后消失的,他希望的只是能有人对他给予温情的话语,让他在即将离开的时候不再害怕,感到有人记得他,有人陪伴着他,让他鼓起勇气,面对接下来的死亡。
二、病人临终家属要准备什么?
中国有一个传统,就是父母去世时,身边最好有子女,即所谓的“送终”。
2,老人走后,涉及到殡仪馆火化等问题,这些都要提前考虑到。
a、到殡仪馆火化,咨询当地殡仪馆,记录接运遗体的热线,了解办丧事所需要准备哪些东西,如寿衣,香烛,灵位等。另外及时和当地的墓地陵园联系。
b、家人还要商量哪一天出殡举行告别会。一般来说,中国人办丧事多数在时间上跨度为三天或五天,取单数。
c、一旦亲人离去,立刻帮忙净身洁面等,穿寿衣,然后立刻联系殡仪馆将遗体接运到殡仪馆保存起来,同时在家布置灵堂(殡仪馆提供相关服务和丧葬商品),子女尽孝守灵,并陆续通知亲友来家中吊唁。
d、到第三天后,出殡告别礼完成后,在殡仪馆办理结算手续后,就安排火化。
e、骨灰可以寄存在殡仪馆,也可以择吉日安葬
三、心衰病人临终征兆是什么?
心衰病人临终征兆是胸闷,大汗,心率比较快,血压低,气喘,呼吸不畅,头晕,严重的时候就会出现猝死。有些心衰的病人没有任何症状,睡觉的过程中就可能会发生猝死,或者是吃饭的时候。
四、长脑血栓卧床病人的临终症状?
长脑血栓卧床病人在死亡前还会出现生命体征的异常,患者会出现由于肺部被感染从而出现的高热状态,并且又会在患者的喉部出现痰液。与此同时患者的脉搏也会开始加快的跳动并直到脉搏超过100次/分钟还会伴随着患者的呼吸急促,甚至在每分钟能够呼吸30次,以及患者还会出现血压下降的情况。
五、看望临终病人亲属说什么话得体?
一般临终病人基本没有什么说话的力气了。不过会有一种心灵感应能感觉出你对他的态度。你就对他说:这几天你的气色很好,听医生的话配合治疗会好起来的。只说好不说病情比较得体。
六、据说白蛋白作用不大,为什么临终病人,医生常常让病人自费去买啊?
看了大家的回答和评论,我们从患者视角收集了这些热门疑问:
1、 白蛋白,是和鸡蛋蛋白一样补充营养的吗?
2、 临终患者补充白蛋白是能够续命吗?
3、 医院里没有白蛋白,搜索引擎、亲戚介绍……各种不正规渠道得到的白蛋白靠谱吗?
有一位医师的墓志铭这样写:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。对于医生来说,总是有太多疾病无法克服,有太多遗憾无法治愈患者,有太多期待无法满足。面对肿瘤晚期患者,这种遗憾更常有。
但是对于患者和患者家属来说,身处绝境,任何一根希望稻草都能带来生的可能,宁愿不惜一切去尝试,也不要放弃任何一个希望。「救命神药」——白蛋白就是在这样的情况下被推上神坛。一些不合理使用的出现,导致临床药房经常出现人血白蛋白“供不应求”。然而白蛋白并不是「万能补药」,这类稀缺医用资源应该用在更恰当的地方,更正确的被使用。希望能够通过本文医学专业的力量,让大家正确认识白蛋白。
一、 白蛋白并不是「大补的蛋白质」
那么白蛋白是什么?
白蛋白是血浆含量最高的蛋白质,占到血浆总蛋白的50%~60%,其在体内主要是由肝脏合成并分泌的。白蛋白是由585个氨基酸组成的单链多肽,分子量为66000,富含极性氨基酸,具有较高的溶解度;同时其分子内部富含二硫键,不含糖组分,在偏碱性的体液环境中多带负电荷,且电荷量较多,可作为血浆内多种难溶性较差的物质的载体,如胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、类固醇激素、金属离子如钠、钾、钙等,以及其它药物如青霉素、阿司匹林等。
换句话说,白蛋白最大的作用是保持人体血液中的“水分“不流到外面组织中,同时能够把人体所需的各种小分子化合物运输到人体的各个地方,维持人体的正常体征。这就和我们喜爱的美团骑手一样,他们身负运输的重担,将各种我们所需的「美食」送到各个器官,并且跑得又快又准。白蛋白是人体不可缺少的物质之一。
又因为白蛋白是由人体肝脏合成的,只要肝脏正常工作,一般来说白蛋白是不会缺乏的。只有当肝脏器官出现了问题,无法顺利生产白蛋白,才会需要外部补充白蛋白。比如说,当肝硬化患者出现组织水肿甚至是胸腹水等,说明血液中白蛋白含量减少,水分留不住了,跑到了组织外面,就形成了腹水。
正常来说,血清白蛋白水平下降至 25 g/L时可出现腹水,补充到25 g/L基本就可以了,临床上使用需要严格遵照医生的嘱咐,这是一个严格的临床用药,把白蛋白当作“保健品“来补充营养提高非适应症患者的免疫力是无效的。
二、 临终患者补充白蛋白是能够延长生存期吗?
这个问题并不能明确。
首先白蛋白的作用原理上述已经提到,只是能够维持体内渗透压,维持内环境稳定,参与各种物质运输。如果身体白蛋白含量下降,内环境缺乏稳定,外部补充白蛋白是能够让身体一定时间里恢复一些稳定的,但是临终患者往往身患恶疾,病程无法逆转,单纯只是维持身体的内环境稳定无法改变器官衰竭的现状,往往对生命的延长起不到什么有效的作用。
临床上使用白蛋白有其严格的适应症。
白蛋白的临床应用可追溯至第二次世界大战时用于液体复苏。在过去50年中,外源性白蛋白一直是纠正外科和ICU患者低蛋白血症的常规药物,合理和必要的手段。它也被广泛用于扩充血容量、休克以及烧伤等危重症。
美国人血白蛋白临床使用指南指出:人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低(<15 g/L)的危重患者,若白蛋白水平在 15-20 g/L,应视患者情况而定。而我国规定对于血浆白蛋白<25 g/L 的患者,被视为可以使用白蛋白制剂的指征。由于此类患者体内白蛋白无法完成正常的血管内外液体交换,也无法有效地承担药物载体的作用。
此外,在某些急性大量失血(>40% 血容量)的情况下,由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白,也可考虑应用白蛋白制剂。
人血白蛋白注射液的说明书规定的适应症有:
① 失血创伤、烧伤引起的休克。
② 脑水肿及损伤引起的颅压升高。
③ 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
④ 低蛋白血症的防治。
⑤ 新生儿高胆红素血症。
⑥ 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南中指出:
还需要注意如下禁忌症:
对人血白蛋白严重过敏;
急性肺水肿;
高血压;
急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭;
严重贫血;
肾功能不全。
三、 白蛋白为什么这么稀缺这么难买?
目前临床多使用的人血白蛋白制剂多来源于经乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆,采用低温乙醇蛋白分离法,分段沉淀提取白蛋白组分并经超滤或冷冻干燥而得,一般要求其纯度高于96%为宜,后可根据实际需要使用灭菌的生理盐水配制各种浓度,并于60℃处理至少10h以灭活病毒,后置20~25℃至少4周或30~32℃放置至少14d而得的为黄绿色略黏稠的液体,pH为6.4~7.4。
生产来源稀缺,储存运输成本要求高。
那么如何判断来源正规和正确获取人血白蛋白呢?
目前较多使用的人血白蛋白制剂有两类,一种是纯度在95%以上的白蛋白低盐溶液,蛋白浓度分为25%、20%或5%,其中浓度为20%~25%的具有脱水作用;另一种是补充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液,同时,白蛋白还是维持机体渗透压的主要调节物质,维持组织与血管间水分的动态平衡,这也赋予了其运输、解毒、防止休克等作用。
同时由于白蛋白在人体内无抗原性及过敏性,并在人体内能降解吸收,是一种非常有价值的安全性材料。作为辅料,它主要用于注射剂,常作为蛋白质或酶类产品的稳定剂或冻干制剂的载体,也可作为微球、微囊的载体材料。
敲黑板!收藏保存如下资料,选择人血白蛋白的时候注意来源是否正规。
获批生产的国产厂家:
获批生产的进口厂家:
人血白蛋白注射剂为国家医保乙类,各省的中标价格参考:
- 2g规格在各省的中标价格为108~180元不等
- 5g规格在各省的中标价格为197~300元不等
- 10g规格在各省的中标价格为350~660元不等
- 12.5g规格在各省的中标价格为464~715元不等
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参考文献:
[1]国家食品药品监督管理局
[2]药品集中采购平台
[3]人血白蛋白说明书Baxter Healthcare Corporation
[4]Lee C. Vermeulen, Jr, MS; Thomas A. Ratko, PhD; Brian L. Erstad, PharmD.The University Hospital Consortium Guidelines for the Use of Albumin, Nonprotein Colloid, and Crystalloid Solutions.1995.
[5]Adapted from UHC Guidelines for the Use of Albumin, Nonprotein Colloid, and Crystalloid Solutions, May 2000.
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七、脑梗病人临终的征兆是什么?
临终前会出现麻木、流涎、胡言乱语,头晕,黑眼圈,昏厥,打哈欠,血压异常波动甚至昏迷。脑梗死的梗死区为腔隙性脑梗死,主要表现为亚急性发作,头晕,步态不稳,肢体无力,少量饮酒咳嗽,吞咽困难,偏瘫,偏瘫,低氧血症,部分患者无体征。
八、心衰病人临终身体上有什么症状?
心衰病人临终身体上的症状是会出现反复的胸闷气喘,夜间不能平卧,突然产生的恶性心律失常,性心律失常室速,若没有及时电除颤,3分钟内会发生死亡,四肢,内脏及大脑缺血,导致多器官功能衰竭,最终死亡。
九、肿瘤晚期病人宝山区有临终关怀医院收?
1 可能有,但不是所有医院都提供临终关怀服务。2 临终关怀是指提供终末期病人舒适、尊严的护理和照顾,需要专业的医护人员和设施支持。在宝山区可能有一些医院提供这种服务,但需要咨询医院或相关机构。3 此外,社区医院、护理院等机构也可能提供临终关怀服务,可以联系当地卫生和社会保障局、殡仪馆等机构了解更多信息。
十、临终定义?
濒死
濒死,即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后,虽然意识清楚,但病情加速恶化。各种迹象显示生命要结束。它们的区别是:濒死说明可以救活的可能,而死亡等于没有复活的可能!
濒死期,又称临终状态,是生命活动的最后阶段,为死亡过程的开始阶段;亦称“挣扎期”、“濒死挣扎期”。人在临死前挣扎的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故造成人体主要器官生理功能趋于衰竭,脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态,死亡即将发生。
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